くも膜下出血

くも膜下出血はどういう病気？

脳動脈瘤の破裂でおこり、1/3は死亡、3/1が後遺症が残る大変怖い病気です。
頭痛が最も多い症状です。
頭痛はよくみかけますが、以下の頭痛は要注意です。

１時間以内にピークに達する頭痛の患者

動脈瘤が破裂し出血する

• 年齢40歳以上
• 頚部痛がある
• 意識消失した
• 頭痛時になんらかの負荷がある（トイレ、怒ったなど）

すべて該当すると９割はくも膜下出血です。（NEJMより）

通常72時間以内に動脈瘤が再破裂しないよう、開頭手術かカテーテル塞栓術を施行します。

動脈瘤を2度と破れないようにするのが主な治療になりますが、開頭クリッピング手術とカテーテル塞栓術のふたとおりがあります。

開頭クリッピング	カテーテル塞栓
開頭手術を行い、動脈瘤をクリップではさみます	カテーテルでコイルを動脈瘤の内側から詰めます
特徴 どの動脈瘤でも対応できます 出血が多いときは血腫を除去できる利点があります	特徴 治療できる形がある程度限られます 出血が少ない場合は有利です

当院ではどちらか有利なほうを選択し治療を行います。